Actuellement, aucun traitement médical ne fait disparaître définitivement les fibromes de l'utérus. Toutefois, certains médicaments peuvent réduire les symptômes. Lorsque ces symptômes sont importants (hémorragies, infertilité...), un traitement chirurgical peut être envisagé.
Le traitement choisi pour traiter les fibromes dépend :
- Du désir de grossesse ;
- De l’importance des symptômes
- Du type et du nombre de fibromes
On a le choix entre trois attitudes:
- Pas de traitement (abstention thérapeutique)
- Traitement symptomatique (non chirurgical)
- Opération chirurgicale (myomectomie)
Option n°1 : pas de traitement mais une surveillance du ou des fibromes
Lorsque les fibromes utérins n’entraînent pas de symptômes, on ne les traite pas. Une surveillance médicale suffit. Les fibromes de ce type régressent ensuite, habituellement après la ménopause.
Option n°2: traitement médicamenteux symptomatique
Selon les cas, le médecin peut proposer à sa patiente un traitement symptomatique, soit par pilule pour réduire l'abondance des saignements, soit par injection mensuelle ou trimestrielle, pour réduire le volume des fibromes. Le traitement par injection est souvent prescrit en préparation d'une opération chirurgicale.
Option n°3: Opération chirurgicale (myomectomie ou hystérectomie)
Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque le fibrome utérin est responsable d’hémorragies, de douleurs très importantes, d’infertilité ou en cas de fibromes jugés trop volumineux. Selon le nombre de fibromes, leur localisation et leur taille, le chirurgien choisit entre deux techniques différentes :
- La myomectomie consiste à retirer le ou les fibromes tout en conservant l'utérus. Ainsi, une grossesse ultérieure est possible. En revanche, de nouveaux fibromes peuvent apparaître après l’opération, ce qui survient dans 20 % des cas environ.
- L’hystérectomie est l'ablation de l’utérus. Elle est totale ou subtotale et dans ce cas, le col de l'utérus est conservé. On propose en général une hystérectomie aux femmes plus âgées qui ne sont plus en âge de procréer.
