L'avortement ou fausse couche (FC) est l'interruption d'une grossesse avant 6 mois. On distingue 3 sortes d'avortements : l'avortement spontané (FCS), l'avortement provoqué (FCP) ou IVG et l'avortement thérapeutique (ITG).
L'avortement ou fausse couche (FC) est l'interruption d'une grossesse avant 6 mois. On distingue 3 sortes d'avortements : l'avortement spontané (FCS), l'avortement provoqué (FCP) ou IVG et l'avortement thérapeutique (ITG). Dans les cas de FCS, la patiente présente des saignements et des douleurs pelviennes en cours de grossesse.
Evidemment, les 3 types ont des causes différentes :
Les fausses couches spontanées. Elles sont précoces, avant 3 mois ou tardives après 3mois. Les causes les plus fréquentes sont : génétiques ou chromosomiques, hormonales, infectieuses dans les FCS précoces. Dans les tardives, il s'agit souvent des causes mécaniques : béances du col, fibromes, malformations utérines.. Les traitements sont surtout préventifs : recherche des infections avant et en début de grossesse et leur traitement ; stimulation des ovulations, traitement hormonal ; cerclage pour des FCS tardives et surtout repos. Les traitements curatifs consistent en une révision utérine par aspiration ou curetage, une prévention de l'infection et des hémorragies.
Les avortements provoqués. Il s'agit des interruptions volontaires des grossesses, autorisées dans certains pays et interdites dans d'autres. Dans tous les cas, ces actes doivent être médicalisés et entourés de toute la sécurité pour préserver la vie de la femme et surtout éviter les complications des avortements clandestins qui sont : les hémorragies, les infections et l'infertilité ou stérilité. Les techniques médicales les plus utilisées sont l'aspiration de l'oeuf avant 3 mois de grossesse. On utilise aussi de plus en plus des comprimés abortifs, mais il faut une surveillance clinique et échographique pendant quelques jours. Il est toujours souhaitable d'accompagner de tels gestes par une proposition de contraception.
L'avortement thérapeutique ou ITG. Il concerne les cas de malformations foetales létales ou des maladies graves comme certains cancers ou des maladies mettant en jeu le pronostic vital de la mère. Il s'agit alors de provoquer un avortement ou un accouchement prématuré. Les techniques sont celles des IVG ou des inductions d'accouchements. On utilise facilement des comprimés ou des gels qui provoquent des contractions et des anesthésiques pour limiter les douleurs. En cas de malformations foetales, on fera une recherche de cause pour prévenir une récidive. Une courte contraception peut être conseillée pendant quelques mois.
